犬髌骨移位如何治疗？
犬髌骨内/外方脱位是骨科疾病中最常见的疾病之一，一般多见于小型犬，表现为突然非负重、不愿活动等，触诊股骨沟内空虚，可触及明显弹响。该病一旦确诊后即应进行手术治疗，否则严重影响动物运动机能。
犬髌骨脱位的传统手术方法一般可分为两类，一种是单纯性韧带缝合术，一种是对股骨进行槽道扩大和加深。单纯性韧带缝合容易发生骨质增生，出现关节活动度减小，甚至关节僵硬；而扩大加深槽道的方法，对股骨髁的形态破坏大，术后易发生应力骨折。
新方法的技术：
手术方法：动物仰卧保定，患肢剃毛、消毒、铺巾，做以髌骨为中心的股骨内侧切口（图3），依次切开皮肤、皮下组织、筋膜，分离显露髌骨和股骨滑车关节，仔细剥离髌骨外侧支持韧带，暴露髌骨外侧关节囊及膝韧带，仔细剥离关节囊后在髌骨外侧关节囊和膝韧带间隙切开（图4-5）。切开髌骨外侧关节囊后可以充分暴露关节腔，可见股骨内侧髁内侧增生和髌骨关节面异位（图6）。
图3 以髌骨为中心的股骨内侧切口
图4 粉红色组织为髌骨外侧关节囊
图5 切开髌骨外侧关节囊，暴露关节腔
图6 增生的骨质压迫髌骨不能复位
在等离子刀的辅助下切除增生骨质，之后将髌骨内方复位，可明显感觉到髌骨进入股骨滑车，同时用热刀烧烙髌骨外侧关节囊（图7），逐层缝合皮下组织和皮肤。手术后常规抗生素消炎3-5天，15天拆线，30天后可逐渐正常运动。
图7 等离子刀切除增生的骨质
传统手术方法的手术指征：股骨滑车发育不全，无法通过保守治疗起到临床治愈的病例，可选择手术方式。
新方法的手术指征：反复发生髌骨脱位，通过牵引等保守治疗，可以暂时恢复运动机能的病例，采用新的方法治疗，效果更佳。
总结新方法的优点：等离子刀的使用减少了对周围软组织的损伤，减少了瘢痕组织形成，减少了股骨骨质增生；通过等离子刀、热刀的双重作用，消灭了髌骨外侧关节囊的创面，达到了彻底修复髌骨外侧关节囊的作用；减少了手术中的出血和对周围组织的损伤，有利于减少炎症反应、促进伤口愈合；与传统手术方法相比，减少了对骨质的去除，保留了股骨髁原有的正常形态，减少了术后骨折和关节僵硬的发生率。